Catégorie : Cardiologie

Les antivitamine K (AVK) constituent le traitement anticoagulant de référence pour des pathologies fréquentes telles que la fibrillation auriculaire, les valvulopathies et les thromboses veineuses. Actuellement, plus de 1 % de la population française est traitée par AVK. Du fait de son potentiel iatrogène, (se dit d’une maladie ou d’un trouble provoqués par les thérapeutiques), lÂ’utilisation des AVK fait, depuis de nombreuses années, lÂ’objet de recommandations des groupes experts de lÂ’Afssaps.
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Il avait 24 ans c’était un jeune tennisman, classé 119e à l’ATP. Il a succombé à un infarctus dans la nuit de lundi 6 au mardi 7 juillet 2009 devant son domicile de Boulogne. L’autopsie a eu lieu mercredi et a mis donc en évidence un arrêt cardiaque. Les analyses toxicologiques sont en cours, le résultat sera connu en début de semaine, certainement mardi. L’inhumation aura lieu ce vendredi 10 juillet à 9h au crématorium du Mont Valérien à Nanterre. Une cérémonie à 11h aura lieu pour les proches à Roland Garros.

En octobre 2000, une femme de 28 ans prend l’avion de l’Australie à destination de Londres. Quelques minutes après être descendue de l’avion, elle perd connaissance et meurt avant d’arriver à l’hôpital. L’examen post-mortem indique que cette femme souffrait d’une embolie pulmonaire causée par une thrombose veineuse profonde (TVP) formée durant le vol, phénomène portant le nom de syndrome de la classe économique. Cet incident a attiré l’attention des médias, des voyageurs et des cours de la justice, puisqu’une poursuite en actions collectives fut intentée contre 30 compagnies aériennes pour avoir contribué à la formation de Thrombose veineuse profonde.
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QuÂ’est ce quÂ’une thrombose veineuse ?
CÂ’est le développement dÂ’un caillot sanguin au niveau dÂ’une veine, le plus souvent au niveau de la jambe. Le caillot peut se loger dans une veine indéfiniment, sans produire de symptômes. Ou encore, il peut obstruer la circulation du sang et causer une douleur, un oedème et une décoloration de la peau autour du caillot, qui peut éventuellement nécessiter un traitement pharmacologique ou chirurgical. Un mouvement soudain ou une activité intense peut déloger le caillot de la paroi vasculaire, phénomène nommé embolisation; par exemple, lorsqu’on descend d’un avion en portant des bagages lourds après un long vol. Dans ce cas, l’embole (caillot délogé) peut être transporté par le sang désoxygéné retournant au cour et se retrouver dans l’artère pulmonaire.

Quels symptômes ?
Le caillot de sang perturbe, et parfois interrompt complètement la circulation normale du sang dans un vaisseau. Les embolies pulmonaires peuvent causer une douleur aiguë, une respiration difficile, des convulsions, un évanouissement et la nécrose du tissu pulmonaire. Dans le cas d’une embolie pulmonaire majeure ou massive, l’appareil circulatoire peut s’effondrer complètement et causer la mort dans les deux heures suivant l’apparition des symptômes (Beers 1999). Les symptômes les plus rapportés sont : douleur, sensibilité au toucher, Âœdème de la zone infectée sont les symptômes.

Quelles conséquences ?
Ce caillot sanguin peut se détacher pour migrer jusque dans les poumons. La circulation sanguine s’en trouve alors bloquée ce qui engendre une embolie pulmonaire. Le risque de décès n’est pas nul.

Tabac, maladie cardiovasculaire, piluleÂ… des facteurs favorisants !
Si la formation de caillots sanguins dans les veines est favorisée par des voyages prolongés en position assise dans des avions, bus, trains ou voitures. D’autres facteurs ont une influence non négligeable sur le risque de développer une thrombose veineuse comme le surpoids, la taille (plus de 1,90 m ou moins 1,60 m) les troubles sanguins héréditaires, et la prise de contraceptifs oraux (la pilule). Shanthi Mendis, spécialiste des affections cardio-vasculaires à l’OMS insiste : «C’est un problème de santé publique » : car deux milliards de personnes voyagent en avion chaque année.

Quelles précautions à prendre ?
En avion se lever toutes les deux heures, marcher, sÂ’hydrater et tenter le plus possible dÂ’allonger ses jambes, étirer ses muscles, bouger ses pieds de haut en bas. LÂ’idéal est le port de bas, de chaussettes ou plus confortable de collants de contention qui permettent dÂ’améliorer la circulation sanguine. Ne pas boire dÂ’alcool, cela déshydrate. « Les passagers devraient également éviter de porter des vêtements trop serrés », de prendre des sédatifs ou de consommer trop dÂ’alcool, ajoute lÂ’OMS. Pour toutes les personnes qui ont déjà eu des pb veineux, de type thromboses, voire des embolies. Une dose d’anti-coagulant par 24h de transport est indispensable. Ce traitement et le port de collants de contention sont à vie !

En train, il faut se lever également toutes les deux, trois heure et boire de l’eau, toutes les atmosphères climatisées assèchent la peau et l’organisme.

En voiture, c’est pareil, il faut s’arrêter toutes les deux pour les passagers et pour le conducteur. Les pauses n’ont pas besoin d’être longues ; 15 mn c’est déjà pas mal !

L’embolie cérébrale est un accident vasculaire également appelé « attaque » ou « ictus » qui est causé par une perturbation de l’irrigation d’une partie du cerveau. Quand l’artère se bouche à cause d’un caillot de sang, on assiste à un infarctus cérébral (ou attaque d’origine thrombo-embolique), quand elle est éclate, c’est une hémorragie, mais les conséquences sont les mêmes, le cerveau mal irrigué fonctionne avec difficulté ce qui induit des troubles cognitifs, voir le décès. Il s’agit d’une pathologie fréquente puisqu’on dénombre 125 000 « attaques » par an, ce sont généralement des personnes âgées de plus de 65 (75% des cas) qui en sont les victimes. L’attaque cérébrale est la 1re cause de handicap et la troisième cause de mortalité au monde.
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Le Sud-Coréen Lee Jong-wook, directeur général de l’Organisation mondiale de la Santé, est décédé d’une embolie cérébrale, annonce l’agence de l’Onu. Lee était âgé de 61 ans et dirigeait l’OMS depuis 2003. « J’ai le regret de vous annoncer que le docteur Lee Jong-wook, directeur général de l’OMS, est décédé ce matin », a déclaré la ministre espagnole de la Santé, Elena Salgado, lors de l’ouverture de la session annuelle de l’OMS. Lee a subi une intervention chirurgicale d’urgence à l’Hôpital cantonal de Genève samedi afin de retirer un caillot de sang qui s’était formé dans son cerveau. Des douleurs étaient brusquement apparues dans l’après-midi. Avant de prendre la tête de l’OMS, il avait travaillé pendant 23 ans au sein de l’agence au niveau national et régional puis au siège genevois de l’organisation. La session annuelle de cinq jours a été immédiatement suspendue pour une demi-heure.

L’aphasie est un trouble du langage qui peut se traduire ou pas par une perte de la parole. Il ne s’agit pas d’une perte de connaissances puisque les aphasiques demeurent conscient de leur incapacité de parler. On évalue à plus de 100 000 cas par an ceux qui en sont victimes. Un tel handicap verbal résulte d’une atteinte cérébrale très localisée, le plus souvent à la suite d’une oblitération d’un petit vaisseau par un caillot sanguin. Une rééduction du langage dirigée par un spécialiste est souvent déterminante.

Site internetwww.aplasie.fr